Tehnologija 
Medicina Zdravlje
Neurohirurgija
- Terapija hidrocefalusa
- High Speed Drill sistemi - Midas Rex
- Core Neuro
- Navigaciona tehnika
- Neurohirurgija kičme
- Biomaterijali
Terapija hidrocefalusa
Hidrocefalus- prosirenje komora mozga usled povecanja pritiska u njima (
nakupljanje CSF ).
Moze biti:
Opstruktivni – nekomunikantni
60%- javlja se kad je blokiran protok CSF
unutar ventrikluarnog sistema ( tumori , spina bifida,
akveduktalna stenoza )
Neopstruktivni ili komunikantni 40%- usled povecane produkcije likvora ili smanjene apsorpcije.
Opstruktivni i neopstruktivni mogu biti kongentialni ili steceni .
Kongenitalni znaci da je stanje postojalo pre rodjenja npr
akveduktalna stenoza ili spina bifida. Steceni znaci
da se hidrocefalus razvio posle rodjenja zbog razlicitih razloga
npr trauma, tumor, meningitis, oziljno tkivo.
Normotenzivni hidrocefalus-
povecanje kolicine CSF u ventrikulama ( komorama) bez ili sa veoma malim
povecanjem intracerebralnog pritiska. Najcesce se vidja
kod starijih od 60 godina . Tri su klasicna simptoma otezan hod,
blaga demencija i nemogucnost kontrole urinarnih sfinktera. Cesto se
pogresno dijagnostikuje kao Parkinsonova bolest.
Benigna
intrakarnijalna hipertenzija
-ili sindrom pseudotumora
povecan intrakranijalni pritisak uz normalne ili malo prosirene
komore. Najcesce se vidja kod gojaznih mladjih zena.
Standardni tretman
za hidrocefalus je hirurgija . Hiruska procedura obicno podrazumeva
odvodjenje viska CSF u trbusnu supljinu (Ventrikulo-peritonealni shunt
ili VP shunt). Povremeno CSF se odvodi u
pleuralnu supljinu ( ventrikulo-pleuralni shunt) ili iz lumbalne kicme u
abdominalnu supljinu ( lumbo-peritonealni shunt).
Komponenete shunt sistema se obicno sastoje iz dva katetra ( distalni i proksimalni ) i jednosmerene valvule. Kompletan sistem se implantira ispod koze, bez spoljasnjih delova. Od silikona ili polipropilenske plastike.
Neki od dostupnih shunatova
ukljucuju :
CSF flow Controle Valve- valvule sa fiksiranim pritiskom.
Conutured regular ( pressure settings : low-low, low, medium,high) with or without bioglide.
Conutred small ( low-low, low,medium, high)
Ultra small ( low-low, low,medium), za neonatuse i infantuse
Button, koja zahteva odvojen rezervoar ( low,medium, high) za neonatuse i prematuruse.
Delta Valvule – antisifon valvule , sa Delta efektom, sprecavaju sifoniranje i overdrenazu usled negativnog pritiska u uspravnom stavu.
Delta Valve Regular
Delta Valve Small
Delta Valve neonatal
Delta Valve , Burr Hole
Strata valvule – programibilne valvule. Posle operacije se neinvazivno pomocu magnetnog programatora moze promeniti pritisak.
Eksterna
drenaža likvora (impregnirana sa antibiotikom):
Sistemi za
akutna, obično posttraumatska stanja, nastala usled hemoragija. Služe za
privremeno zbrinjavanje pacijenta, dok se ne uradi kompletna
dijagnostika i ne odredi, konačno zbrinjavanje/terapija.
Backer eksterna drenaza i monitoring sistem Exacta eksterna drenaza i monitoring sistem
EDM ventrikularna drenaza EDM lumbalna drenaza
c)
Neuroendoskopija:
Neuroendoskopi se koriste za vizualizaciju i ,,prilaz” nedostupnim
regionima intraventrikularnog prostora. Omogućava korišćenje specijalnih
instrumenata pri operacijama uz minimalnu, pristupnu leziju tkiva.
Takođe, omogućavaju i irigaciju i sukciju.
High Speed Drill sistemi – Midas Rex:
Vrhunski sistem kvaliteta i trajnosti (dijamantske glave), omogućava jednostavan i relaksirajući rad u operacionoj sali i pri najtežim i zahtevnijim operacijama i pristup teško dostupnim regijama mozga i kičmene moždine uz minimlnu ili nepostojeću leziju okolnog tkiva. Trepan,freza i veliki dijpazon ostalih nastavaka omogućava pokrivenost svih vrsta patologija i bezbedan rad. Takođe, različite operacije na kičmi, kako koštanom, tako i nervnom delu bivaju znatno jednostavnije, lakše i uspešnije za rad.
Midas Rex Legend High-Speed Pneumatic System
Midase Rex Legend Gold- Odgovarajcu dizajn omogucava vecu snagu i manji operativni pritisak nego ostale busilice. Obrtni dizajn omogucava da konfigurisete rucni deo prema sopstvenoj potrebi.
-76 000 rpm sa 120 psi/8 bar
Midas Rex Legend Gold Touch – kontrola prstom sa istim licema kao Legend Gold.
-73 000 rpm sa 120 psi/8 bar
Midas Rex Legend Platinum- komaktna, male tezine ali snazna. Najmanja iz Legend familije. Primetno tisa od motoraslicne snage
-77 000 rpm sa 120 psi/ 8 bar
Midas Rex Legend Electric High-Speed System
Midas Rex Legend EHS System- prvi elektrini motor sa Midas Rex snagom i preciznoscu.Veca snaga uz manje zagrevanje.
Midas rex Legend EHS Stylus System- tih, malen i lagan, za veliki broj procedur
IPC – Intregate power console
Nastavci za busilicu razlicitih velicina
Spine disc shaver- za uklanjanje nucleusa puluposusa
Core Neuro
Core Neuro
- ’’Deep brain’’ stimulacija koristi implatirane elektrode za dovodjenje elektricnih stimulusa u strukture moyga koje su ukljucene u kontrolu pokreta -regio talamusa i hipotalamusa, otklanja rigor i tremor i omogućava pacijentima sa Parkinsonovom bolešću potpuno normalan život.
Neophodnost postojanja stereotaksičkog frame-a (rama) za implantaciju u tačno željeni prostor, minimalnih dimenzija u C.N.S.-u, omogućuje zvanredne terapijske rezultate u lečenju Parkinsonizma, kao i (u novije vreme): distonije i depresije.
Pumpe su okrugli metalni uredjaji
koji cuvaju I automatski ispustaju prepisane kolicine lekova kroz
kateter direktno u intratekalni prostor. Tacna doza, frekvenca
I vreme su uneseni u pumpu preko spoljasnje jedinice-
programatora. Programator je uredjaj nalik kompjuteru koji
kontrolise memoriju pumpe. Kako pumpa ima kosntantni flow rate,
dnevna doza se moze izracunati
- Intratekalna baklofenska terapija
Za kontrolisanje jakog spasticiteta kod multiple skleroze ,cerebralne paralyze idr. Preko hiruski implatirane pumpe I katetera dovodi Liorestal ( baklofen) direktno u intrateklani prostor.
- Intratekalna dostava lekova za lecenje hronicnog bola
Koristi hiruski implatirani sistem
– pumpu I katetera za direktnu aplikaciju prepisanih lekova za bol
do kicmene mozdine uticuci pre svega na presinapticke I
postsinapticke receptore u zelatinozi zadnjeg roga kicmene
mozdine. Morfinske, koji kod karcinogenih bolova deluje u 800 puta
manjim dozama od i.v., uz ne pojavljivanje štetnih nuz efekata, kao
ni sindroma zavisnosti.
- Neurostimulacija kicmene mozdine
Mogu biti: mono i bi-regionski. Epiduralno postavljene elektrode, bilo perkutano, bilo hiruški (laminektomijom) omogućavaju stimulaciju, malom jačinom struje i različitom učestalošću, γ-gama aferetnih vlakana kičmene moždine i izaziva osećaj parestezije (mravinjanja), koji maskira osećaj bola.
Olaksava bol elektricnom aktivacijom bol-inhibirajuceg neuralnog kruga u dorzalnom rogu
Indukujuci parestezije koje
maskiraju bol.
Synergy
Novija generacija
neurostimulatora
Prime Advanced- 16 nezavisno programibilnih elektroda
-potpuni pristup Advanced mogucnostima programiranja; TargetStim, autofill, optimizer i TargetMyStim
- za pacijente koji
ne zahtevaju visoku potrosnju energije <4V ili ne zele punjivu
bateriju
RestoreAdvanced-16 nezavisno programibilnih elektroda
-potpuni pristup Advanced mogucnostima programiranja; TargetStim, autofill, optimizer i TargetMyStim
- fleksibilni pokretni rechargeable system
- za pacijente koji imaju visoke zahteve za energijom >7V
- najsnazniji
neurostimulator sa izuzetnom amplitudom (10.5V), frekvencom (do 1200
Hz) I sirinom pulsa ( 1000 ms)
Restor Ultra 16 nezavisno programibilnih elektroda
-potpuni pristup Advanced mogucnostima programiranja; TargetStim, autofill, optimizer i TargetMyStim
- fleksibilni pokretni rechargeable system
- najmanji I najtanji neurostimulator na trzistu ( 22 x9 mm)
- za pacijente koji
zahtevaju jacu stimulaciju >4 V
Indikacije za neurostimulaciju;
Neuropatska bol- faild back surgey syndrome, sindrom hronicne regionalne boli, radikulopatija, dijabeticka neuropatija, postherpeticna neuralgija, perfirena povreda nerava
Ishemicna bol- perfiferna vaskularna bolest, refraktorna hronicna angina pectoris,
Deafernaciona bol- bol fantomskog
uda, povreda kicmene mozdine, spinalna stenoza, causalgia
Intratekalana aplikacija lekova;
kancerska bol, pankretatitis , ostecenje kicmene mozdine,
osteoarthritis,distonia, osteporoza, spinalna stenoza, kokcigodinija
Rechargeable system- punjac
Programator za pacijenta Programator za lekare
Navigaciona tehnika:
Navigaciona tehnika omogućava neurohirurgu pristup željenoj tački u mozgu sa preciznošću od 1mm3. Uz pomoć stereo GPS sistema postoji mogućnost navođenja i instrumenata za rad na slepo.. Različiti softveri omogućavaju korišćenje baze podataka za rad u: neurohirurgiji, Ortopediji (kičme i ostalih zglobova) i ORL-a.
a) Sistem za navigaciju sa softwer-om za C.N.S.;
Neurohirurgija kičme:
Kompletna paleta najsavremenijih proizvoda, implantata: transpedikularni sistemi,veštački diskusi, pločice, kejdževi, titanijumski meševi.. Koriste se u lečenju: degenerativne kičme, deformiteta, trauma i tumora.
a) Degenerativna kičma:
b) Tumori kičme i c) Trauma kičme;
Biomaterijali:
a) Gel protiv priraslica dura opne.