Tehnologija Medicina Zdravlje

Kardiologija - Istorija

Istorijat defibrilatora: Razvoj tehnologije kroz decenije
Implantabilni defibrillator, namenjen pacijentima čije srce kuca patološki brzo, funkcioniše na različit način u odnosu na pejsmejker. Kade defibrilator detektuje patološki  brz srčani ritam, onda on ispručuje električne terapije kako bi se srce vratilo u normalan sinisni ritam. U zavisnosti od stanja pacijenta, ove treapije u početku mogu biti blaže ali sve agresivnije po potrebi. Terapija sa navećom energijom se naziva defibrilacija, koje obezbeđuje terapiju sličnu onoj sa defibrilatorskim pedalama koju koristi medicinsko osoblje. Preko  250,000 defibrilatora je implantirano širom sveta od 1985. godine.

Na Samom Početku

Počeci – Prva uspešna defibrilacija ljudskog srca je urađena 1947.g. kada je električni šok uz napajanje na  naizmeničnu struju primenjen direktno na srce pacijenta za vreme operacije na otvorenom srcu.

1980te

Prvi implantabilni defibrilator – U februaru 1980.g. je bila prva uspešna  implantacija defibrilatora kod ljudi od svih implantiranih do sada. Trebalo je prođe još pet godina pre nego što je FDA dala dozvolu da se defibrilatori mogu implantirati u SAD. Prvi defibrilatori su bili veoma jednostavni, neprogramabilni, visoke enrgije, samo sa mogućnošću šoka radi zaustavljanja patološki brzog sršanog ritma. Vek baterije kod ovih uređaja je bio oko 1 godine.

1990te i dalje

Uvođenje novi terapija  - U ranim 1990tim, uređaji su dizajnirani da omoguće bezbolne terapije (slično pejsmejkerima) kao id a budu agresivnije po potrebi.Ova poboljšanja, korisna za mnoge pacijene, donela su udobnost pacijentima i povećala trajnost baterije do 3.4 godine.


Napredak u dizajnu elektroda – Prvobitno je bila nepohodna oprecaija na otvorenom srcu jer elktrode bile glomazne, ravne, i šile su se na spoljnu površinu srca. Uvođenjem prvih endovenski elektroda u ranim 90tim, doktroima je omogućeno da plasiraju electrode kroz dirknto u srce, eliminišući potrebu za otvarnja grudnog koša kod pacijenta. Sve ovo je uticalo na smanjenje hirurških komplikacija, cene ovih procedura, kao smanjivalo hospitalizaciju pacijenta.


Uvođenje funkcije pejsmejkera – Kao dodatak terapiji patološki brzog srcanog ritma, Implantabilni defibrilatori dizajnirani u ranim 90tim su imali mogućnost detekcije sporog srčanog ritma ako i stimlacije srca kada je to potrebno. Drugim rečima, oni mogu da rade kao jednokomorni pejsmejkeri kada je to potrebno.


Smanjivanje veličine uređaja – Pektoralna implantacija – 1993.g. počela je implantacija uređaja dovoljno malih (otprilike za jednu trećinu nego prethodni) da se mogu implantirati u gornjem delu grudnog koša na levoj strain. Ovakva mogućnost je znašajno smanjila ukupno vreme implantacije i vreme zadrđavanja u bolnici, kao i broj hirurških rezova sa 2-3 na 1 u većini slučajeva.


Povećanje memorije – Mikroprocesori (minikompjuteri)  kod defibrilatora daju mogućnost snimanja srčane aktivnosti u memoriju uređaja. Sve informacije o sršanom ritmu pre terapije (stimilacije i/ili šoka), kao i krajnji ishod te terapije, mogu se naknadno isčitati iz memorije. Ove informacije su veoma korine za doktora koji vrši kontrolu pacijnte i rada defibrilatora.


Tehnologija sa Aktivnim Kućištem™ - Tehnologija Aktivnog Kućišta ("Active Can" technology), je uvedena 1995.g., omogućila je efikasnu terapiju sa jednom elektrodom umesto sa dve ili više. Titanijumsko kućište defibrilatora (sam uređaj) se implantira na levoj strain gornjeg dela grudnog koša, ii ma funkciju kao elektroda jer je potrebno zatvaranje strujnog kola.Ovakva tehnologija, poznata kao unipolarna defibrilacija, ili Activ Can tehnologija, trošila je manju energiju i time značajni produžavala vek baterije na preko 6 godina kod nekuh modela.


Automatski  Sigurnosni Alarm – Sa alarmom za pacijenta, određeni delovi defibrillator sistema se uvek prate i kontrolišu. Upozoravajući zvuk se čuje onda kada se treba javiti doktoru radi kontrolnog pregleda. Eksluzivna funkcija Patient Alert™ je obezbedila sigurnost kako pacijentima sa defibrilatorom tako i njihovm doktorima.


Dodavanje mogućnosti dvokomornog pejsinga – Ljudima koji imaju patološki brz srčani ritam (tahiaritmije) i koji takođe imaju i spori srčani ritam (bradikardija) sada treba samo jedan uređaj umesto dva kako je bilo ranije. Jedan uređaj se može koristiti i za defibrilaciju i za stimulaciju pretkomore i komore srca.


Terapija patološki brzog rittma u grnjim srčanim šupljinama (pretkomorske tahiaritmije) – Medtonicov  Jewel® AF je prvi defibrillator koji je imao mogućnost terapije za pretokomorske tahiaritmije kod pacijenta koji imaju i komorske tahiaritmijie, odnosno  patološki brzi srčani ritam u donji  srčani šupljinama.

Buduće Smernice

  • Manji defibrilatori po velični radi povećanja udobnosti za pacineta.
  • Funkcije i mogućnosti koje će produžiti vek trajanja defibrilatora.
  • Nastavak korišćenja unipolane defibrilacije, odnosno "Active Can" tehnologije.
  • Funkcije koje će omogućavati bržu i efikasniju konrolu.